La fisioterapia deportiva y el choque femoroacetabular
Explorando la fisioterapia especializada como clave en la rehabilitación del choque femoroacetabular en deportistas.
La fisioterapia deportivaestá cada vez más demandada, es necesario que dentro de la fisioterapia existan especialidades que cubran de forma más profunda lesiones relacionadas con la actividad o situaciones del paciente.
Hoy en la policlínica IRE, vamos a comentar una patología “reciente” que llenan las consultas, se trata del choque femoroacetabular.
El Choque o pinzamiento Femoroacetabular
Hace alrededor de 10 años aún no se diagnosticaba “el choque femoroacetabular” o “pinzamiento femoroacetabular” o también nombrado como impingement de cadera por el desconocimiento de esta patología. Aunque todavía se desconoce realmente la causa, incluso algunos profesionales no están familiarizados con este diagnóstico.
El choque femoroacetabular es un síndrome que afecta al 15 % de la población sobre todo aquellas personas que realizar prácticas deportivas con frecuencia. Y suelen ser pacientes menores de 50 años que tienen esta afección.
Los síntomas son múltiples, por lo que suele constar hacer un diagnóstico, y es fácil confundirlo con otro tipo de lesiones como, por ejemplo, pubalgias, falso piramidal, síndrome piriforme…
¿Qué es el choque femoroacetabular?
El síndrome choque femoroacetabular es una relación anómala entre las estructuras de la cadera y el fémur produciendo una fricción y una degeneración precoz del labrum y del cartílago articular, que acelera la artrosis y la posibilidad de una prótesis.
Existen tres tipos de choque, cam, pincer y mixto.
El tipo CAM, es un sobrecrecimiento óseo entre la cabeza y el cuello del fémur por lo que choca contra el labrum y el acetábulo. Puede provocar desgaste articular.
El tipo PINCER, es también un sobrecrecimiento óseo en el borde acetabular creando fricción contra la cabeza del fémur y su cartílago. Puede provocar ruptura del labrum y lesiones condrales articulares.
El tipo MIXTO, es la suma de las dos lesiones anteriormente mencionadas, cam y pincer.
Tras la valoración, que será fundamental apoyada en radiografías y resonancias… existe la posibilidad de optar por la cirugía en casos graves, o hacer un tratamiento conservador donde el terapeuta establecerá una rutina de ejercicios diarios y unas recomendaciones paliativas, si el diagnóstico es leve. Es por esto por lo que tener el hábito, y sobre todo en los deportistas, de acudir al fisioterapeuta puede adelantarse o percibir anomalías de forma temprana, evitando problemas futuros.
Aquellos pacientes que decidan someterse a la cirugía necesitarán una rehabilitación especializada, y diseñada para la total recuperación.
Fisioterapia deportiva tras la cirugía
Algunos ejercicios tras la operación pueden ser:
Movilidad zona lumbar y pelvis
Movilidad pasiva de cadera y rodilla
Fortalecimiento de rotadores externos, glúteo medio y glúteo mayor
Reeducación de la marcha
El proceso de rehabilitación y los tiempos de recuperación dependen mucho de la intervención y de cada paciente. Es por ello, que hay que tener paciencia y contar con un gran equipo multidisciplinar para la mayor eficiencia y lograr un buen pronóstico.
Te has tomado la tensión, ves dos números y la duda es inmediata: ¿esto es normal para mi edad? Es una de las preguntas más habituales en consulta, y la respuesta sorprende a mucha gente: en adultos, la tensión "normal" no aumenta con los años. Lo que cambia con la edad es lo frecuente que es tenerla alta y cómo se ajusta el tratamiento.
En este artículo tienes la tabla de valores según la edad, la clasificación actual de la Sociedad Europea de Cardiología, cómo medirte bien en casa y cuándo conviene consultar.
Qué significan los dos números de la tensión
La tensión arterial (o presión arterial) se expresa con dos cifras en milímetros de mercurio (mmHg):
Tensión sistólica o "máxima": la presión en las arterias cuando el corazón se contrae. Es el primer número.
Tensión diastólica o "mínima": la presión cuando el corazón se relaja entre latido y latido. Es el segundo número.
Por ejemplo, 125/78 significa 125 de máxima y 78 de mínima. Basta con que una de las dos esté por encima del límite para que la tensión se considere elevada.
Clasificación actual de la tensión arterial en adultos
La guía de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) de 2024, la referencia que se sigue en España, simplificó la clasificación en tres categorías para medidas tomadas en consulta:
Categoría
Máxima (sistólica)
Mínima (diastólica)
No elevada
Menos de 120
y
menos de 70
Elevada
120 a 139
o
70 a 89
Hipertensión
140 o más
o
90 o más
La categoría "elevada" es la novedad importante. No significa que estés enfermo, sino que el riesgo cardiovascular empieza a subir y es el momento ideal para cambiar hábitos. Según tu riesgo global, el médico valorará si además necesitas tratamiento.
Si te mides en casa, los valores suelen salir algo más bajos que en consulta. Por eso, en casa se habla de hipertensión a partir de 135/85 de media.
Tabla de tensión arterial normal por edad
Esta es la tabla orientativa que más se consulta. Fíjate en que, a partir de la edad adulta, los valores de referencia son los mismos:
Edad
Qué se considera adecuado
A tener en cuenta
Niños (hasta 15 años)
Depende de la edad, el sexo y la estatura
Se valora con tablas de percentiles pediátricas. Una cifra de adulto no sirve para un niño: consulta con el pediatra.
Adolescentes (16-17 años)
Por debajo de 120/70
A partir de los 16 años se aplican ya los criterios de adulto.
Adultos de 18 a 39 años
Por debajo de 120/70
Es la franja en la que más se infravalora la tensión alta, porque rara vez da síntomas.
Adultos de 40 a 64 años
Por debajo de 120/70
La hipertensión se vuelve mucho más frecuente. Conviene medirla al menos una vez al año.
Mayores de 65 a 84 años
Por debajo de 120/70
La máxima tiende a subir por la rigidez de las arterias, pero eso es frecuente, no "normal". Si hay tratamiento, el objetivo habitual de máxima es 120-129 si se tolera bien.
85 años o más, o personas frágiles
Objetivo individualizado
El médico puede fijar objetivos menos estrictos para evitar mareos, caídas o efectos secundarios.
Tabla orientativa basada en las guías europeas vigentes. No sustituye la valoración de tu médico.
¿Por qué sube la tensión con la edad?
Con los años, las arterias pierden elasticidad y se vuelven más rígidas. El corazón tiene que empujar la sangre con más fuerza, y eso eleva sobre todo la tensión máxima. En personas mayores es habitual encontrar la máxima alta con la mínima normal o incluso baja.
Que sea habitual no significa que haya que aceptarlo: la tensión alta mantenida en el tiempo daña el corazón, el cerebro, los riñones y la vista, tengas la edad que tengas.
Otros factores que la elevan son el sedentarismo, el exceso de sal, el sobrepeso, el alcohol, el tabaco, el estrés crónico y dormir mal.
¿Y la tensión baja? ¿Qué cifra es demasiado baja?
De forma general se habla de tensión baja (hipotensión) cuando está por debajo de 90/60. Muchas personas jóvenes y deportistas la tienen así sin ningún problema. Solo preocupa si aparecen síntomas como mareo, visión borrosa, cansancio intenso o desmayos.
Si en consulta aparece 140/90 o más en varias ocasiones.
Si tienes la tensión "elevada" (120-139 / 70-89) y además diabetes, colesterol alto, enfermedad renal o antecedentes familiares cardiovasculares.
Si tienes tensión baja con mareos o desmayos frecuentes.
Acude a urgencias o llama al 112 si la tensión está en 180/120 o más y además tienes dolor en el pecho, falta de aire, dolor de cabeza muy intenso, visión borrosa, dificultad para hablar o debilidad en un lado del cuerpo.
Preguntas frecuentes
¿Qué tensión es normal a los 60 años?
La misma que en cualquier adulto: por debajo de 120/70 se considera no elevada. Entre 120-139 de máxima o 70-89 de mínima es tensión elevada, y a partir de 140/90, hipertensión.
¿Es normal tener 140 de tensión a los 70 años?
Es frecuente, pero no es lo recomendable. Una máxima de 140 o más en varias mediciones se considera hipertensión y conviene revisarla con el médico, que adaptará el objetivo a tu estado de salud.
¿Qué es más importante, la máxima o la mínima?
Las dos importan. A partir de los 50 años, la máxima suele predecir mejor el riesgo cardiovascular, pero una mínima alta también debe controlarse.
¿Por qué me sale más alta en el médico que en casa?
Es el llamado "efecto bata blanca": los nervios de la consulta suben la tensión. Por eso las mediciones en casa, bien hechas, son tan útiles para el diagnóstico.
¿A qué hora es mejor tomarse la tensión?
Por la mañana, antes de desayunar y de tomar medicación, y por la noche, antes de cenar. Mide siempre a horas parecidas para poder comparar.
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